פריקות כתף: איך לחזור לתפקוד ולמנוע פציעות חוזרות?

שלי שמש גרוספלד
27 במרץ
זמן קריאה 3 דקות

פריקת כתף היא פציעה שכיחה, שבה עצם הזרוע יוצאת ממקומה במפרק הכתף.

פריקה קדמית היא הסוג הנפוץ ביותר ומהווה כ-95% מהמקרים.

הפציעה נפוצה במיוחד אצל צעירים וספורטאים, בעיקר בענפי ספורט הדורשים תנועות חדות או כרוכים במגע גופני.

מחקרים מצביעים על כך שאצל אנשים מתחת לגיל 20, שיעור הפריקות החוזרות מגיע לכ-72%-90%, בעוד שאצל מבוגרים מעל גיל 30 השכיחות יורדת לכ-10%-30%.

תסמינים והשפעות של פריקת כתף

פריקת כתף עשויה להיות מלווה בכאב עז, מגבלה בתנועה ולעיתים אף עם פציעה ברקמות של הכתף. לאחר פריקה ראשונה, קיים סיכון מוגבר לפריקות חוזרות, במיוחד בקרב צעירים ופעילים.

פציעה זו עלולה להוביל לחוסר יציבות כרוני, שמשפיע על הביטחון בתנועה ועל היכולת לחזור לפעילות ספורטיבית ולחיי היומיום.

מהי תת-פריקה של הכתף?

תת-פריקה (Subluxation) היא מצב שבו ראש הזרוע יוצא חלקית ממקומו אך חוזר מיד פנימה.

תופעה זו נפוצה בקרב אנשים עם היסטוריה של פריקות כתף ועלולה לגרום לכאב, תחושת חוסר יציבות וליקויים תפקודיים.

לרוב, תת-פריקה אינה מחייבת ניתוח, אך שיקום נכון באמצעות פיזיותרפיה חיוני לשיפור היציבות ולמניעת החמרה.

איך מטפלים בפריקת ותת-פריקת כתף?

טיפול שמרני – לתת לכתף להשתקם

קיבוע (Immobilization): לאחר החזרת הכתף למקומה, בהמלצת רופא כדאי להשתמש במתלה יד (סלינג) למספר שבועות כדי לאפשר החלמה ומניעת פריקה חוזרת מוקדמת.
שיכוך כאבים: שימוש במשככי כאבים ובטיפולים אנטי-דלקתיים יכול להקל על הכאב בשלב הראשוני.
תחילת שיקום מוקדמת: מחקרים מצביעים על כך שהחזרה ההדרגתית לתרגילים מתונים יכולה להפחית את הסיכון לנוקשות וחולשת שרירים.

מתי נדרש ניתוח?

במקרים של פריקות חוזרות או חוסר יציבות משמעותי, ייתכן צורך בניתוח לשיקום הרקמות שנפגעו ולחיזוק מבנה הכתף. שיעור ההצלחה של ניתוחים מסוג זה נע בין 80%-90%, אך אצל ספורטאים מקצועיים, ייתכן סיכון להישנות הפציעה.

שלבי השיקום-

השלבים הבאים מבוססים על מחקרים מהשנים האחרונות שנבדקו על מטופלים לאחר פריקת כתף קדמית אקוטית, ייתכן שהשלבים לא מתאימים לכל מטופל וכדאי להיעזר באורתופדים מומחי כתף ופיזיותרפיסטים כדי שידייקו לכם את תוכנית השיקום.

שלב 1: הפחתת כאב והגנה על הכתף (1-3 שבועות)

שימוש במתלה יד כדי להוריד עומס ממפרק הכתף.
הפחתת כאב בעזרת משככי כאבים משחות וקירור לאחר מספר ימים.
תרגילים קלים לשימור טווח תנועה.

שלב 2: שיקום טווח תנועה (3-6 שבועות)

ביצוע תרגילי תנועה פסיביים ואקטיביים בהדרגה.
חיזוק ראשוני של השרירים התומכים בכתף.

שלב 3: חיזוק ויציבות (6-12 שבועות)

תרגילים ספציפיים לחיזוק שרירי השרוול המסובב ושרירי השכמה.
שיפור שליטה עצבית-שרירית למניעת פריקות חוזרות.

שלב 4: חזרה לפעילות מלאה (12 שבועות ומעלה)

שילוב תרגילים מתקדמים עם התנגדות גבוהה.
הדרגתיות בחזרה לפעילות יומיומית וספורטיבית.
מעקב שוטף למניעת הישנות הפציעה.

תרגילים מומלצים כחלק מהשיקום

External Rotation with Resistance Band – חיזוק השרירים המסובבים ושיפור יציבות הכתף באמצעות גומיית התנגדות.

קירוב שכמות - אפשר להוסיף גומיית התנגדות — **קירוב שכמות -** אפשר להוסיף גומיית התנגדות

Closed Kinetic Chain Exercises (CKC) – פלאנק והרמת יד אחת

Proprioceptive Training – תרגילים לשיפור התחושה של העמוקה של הכתף באמצעות כדור

Gradual Plyometric Exercises – תרגילים דינמיים כחלק מהשלב המתקדם של השיקום.

איך לחזור לספורט אחרי פריקת כתף?

חזרה לפעילות ספורטיבית היא מטרה אפשרית בהחלט, בתנאי שמתקדמים בהדרגה ובליווי מקצועי. מחקרים מראים שספורטאים שמשלימים שיקום מלא ומבוקר מצליחים לחזור לרמת ביצועים גבוהה.

לפני החזרה למשחקים, חשוב לוודא עם פיזיותרפיסט.ית שהכתף יציבה באמצעות בדיקות תפקודיות.

אומנם קיים סיכון מסוים לפריקות חוזרות (40%-60% בספורטאים שלא נותחו), במיוחד בענפים כמו כדוריד, התעמלות ואומנויות לחימה, אך תרגול נכון, חיזוק שרירי הכתף והתאמת השיקום לסוג הספורט מפחיתים משמעותית את הסיכון.

לסיכום-

אם חוויתם פריקת כתף, חשוב לדעת ששיקום מותאם יכול להחזיר אתכם לפעילות בצורה בטוחה ולעזור למנוע פציעות חוזרות.

התאמת תוכנית אישית, הכוללת חיזוק הדרגתי ושיפור יציבות הכתף, היא המפתח לחזרה מלאה לתפקוד. אל תמהרו לדלג על שלבי השיקום – ההשקעה בתהליך תשתלם בטווח הארוך ותאפשר לכם לחזור לחיים פעילים.